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Revisão do DL das USF · discussão
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USF-AN

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Skill-mix: quem faz o quê na equipa de saúde familiar

Alargar as competências de cada profissão dentro da equipa, com uma repartição clara de tarefas, é uma das respostas à falta de profissionais.
Queremos saber o que pensam os associados da USF-AN.

Responder ao questionário ↓

O que está em cima da mesa

Ponto de partida Deixar expresso no DL o skill-mix entre profissões: quem faz o quê e quando → O regime define a composição da equipa (médicos, enfermeiros e secretários clínicos), mas não diz que atividades cabe a cada grupo nem quando uma atividade pode passar de um grupo para outro. Ponto de partida Figuras intermédias ou melhores processos: libertar tempo para as tarefas que exigem profissionais qualificados → Uma parte do tempo de médicos, enfermeiros e secretários clínicos é gasta em tarefas administrativas ou técnicas simples.

O que diz a evidência

Resumos para apoiar a discussão.
Não substituem a leitura dos artigos.
Os artigos foram partilhados por um membro da direção e não resultam de uma pesquisa sistemática: não esgotam a evidência disponível (ver Fontes e método).

Overview de 6 revisões sistemáticas de ensaios controlados em cuidados de saúde primários.

  • Os cuidados liderados por enfermeiros são provavelmente tão seguros ou mais seguros do que os liderados por médicos, em mortalidade e internamentos.
  • O efeito na mortalidade é maior nos enfermeiros com qualificação mais elevada (RR 0,19), face aos nurse practitioners (RR 0,76) e aos enfermeiros generalistas (RR 0,92).
  • Não há diferenças em função física, qualidade de vida e dor.

Limitação: O impacto da formação dos enfermeiros não foi suficientemente estudado.

Paier-Abuzahra M, Posch N, Jeitler K, et al. Effects of task-shifting from primary care physicians to nurses: an overview of systematic reviews. Hum Resour Health. 2024;22:74. Ler o artigo (doi:10.1186/s12960-024-00956-3) ↗

Revisão sistemática de 12 ensaios aleatorizados (22 617 doentes), sobretudo europeus.

  • Em 84 % das estimativas não houve diferença significativa entre cuidados liderados por enfermeiros e por médicos.
  • Os enfermeiros tiveram melhores resultados na prevenção secundária da doença cardíaca, na dispepsia e na redução do risco cardiovascular na diabetes.
  • Os cuidados de enfermagem seguiam, na maioria dos estudos, protocolos estruturados e instrumentos validados.

Limitação: Estudos pequenos, com seguimentos variados e risco de viés; os papéis e a formação dos enfermeiros estão mal descritos.

Martínez-González NA, Tandjung R, Djalali S, Rosemann T. The impact of physician–nurse task shifting in primary care on the course of disease: a systematic review. Hum Resour Health. 2015;13:55. Ler o artigo (doi:10.1186/s12960-015-0049-8) ↗

Overview de 61 revisões, incluindo 10 revisões Cochrane.

  • Evidência moderada de que enfermeiros bem formados obtêm resultados equivalentes aos dos médicos em várias doenças crónicas, sobretudo nos cuidados de saúde primários.
  • Os cuidados liderados por enfermeiros podem ser mais eficazes na adesão ao tratamento e na satisfação dos doentes.

Limitação: Há muito pouca evidência sobre custo-efetividade; falta estudar o impacto na moral, na retenção e no desenvolvimento dos profissionais.

Coster S, Watkins M, Norman IJ. What is the impact of professional nursing on patients’ outcomes globally? An overview of research evidence. Int J Nurs Stud. 2018;78:76–83. Ler o artigo (doi:10.1016/j.ijnurstu.2017.10.009) ↗

Estudo descritivo de registos, região Central da Dinamarca, 451 714 contactos em atendimento fora de horas.

  • Nas clínicas onde os enfermeiros resolviam sozinhos 20 % dos contactos (contra 4 %), o tempo de médico por contacto foi menor (mediana de 6 contra 8 minutos).
  • A espera total foi mais curta (mediana de 26 contra 31 minutos), com a mesma duração do contacto.
  • O uso de exames, radiografias, receitas, referenciações e contactos de seguimento foi semelhante.

Limitação: Estudo descritivo, em atendimento fora de horas; não permite concluir causalidade.

Bomholt KB, Nebsbjerg MA, Vestergaard CH, et al. Task shifting from general practitioners to nurses and the association with patient flow and resource use in out-of-hours primary care clinics: a descriptive register-based study. Scand J Prim Health Care. 2026;44(1). Ler o artigo (doi:10.1080/02813432.2026.2653004) ↗

Questionário

São 10 perguntas curtas, todas opcionais.
Cada resposta grava no momento: pode responder em vários momentos e mudar as respostas até 14 de outubro de 2026.
Os resultados são publicados por grupo profissional depois do fecho, apenas nos grupos com pelo menos 5 respostas.

Resultados

Os resultados por grupo profissional são publicados depois do fecho, a 14 de outubro de 2026.