Evolução legislativa
De 1971 a hoje: como chegámos ao regime atual das USF
Em destaque estão os diplomas que marcaram o percurso dos cuidados de saúde primários e das USF,
com o que mudou em cada um.
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Como os diplomas se encaixam no tempo
Regime das USF
- 2006 Despacho Normativo 9/2006 Lançamento das USF
- 2007 Decreto-Lei 298/2007 DL 298/2007: modelos A, B e C
- 2023 Decreto-Lei 103/2023 DL 103/2023: regime atualem vigor
Outros marcos (4)
- 1998 Decreto-Lei 117/98 · Regime remuneratório experimental
- 2005 Resolução do Conselho de Ministros 157/2005 · Missão para os CSP
- 2017 Decreto-Lei 73/2017 · Republicação do DL 298/2007
- 2023 Decreto-Lei 118/2023 · Alteração ao DL 103/2023
Incentivos e desempenho
- 2008 Portaria 301/2008
- 2017 Portaria 212/2017 Portaria 212/2017: IDG
- 2023 Portaria 411-A/2023 Portaria 411-A/2023: IDEem vigor
Centros de saúde e ACES
- 1971 Decreto-Lei 413/71 1.ª geração
- 1983 Despacho Normativo 97/83 2.ª geração
- 1999 Decreto-Lei 157/99 3.ª geração
- 2003 Decreto-Lei 60/2003
- 2005 Decreto-Lei 88/2005 DL 157/99 repristinado
- 2008 Decreto-Lei 28/2008 DL 28/2008: ACES
- 2022 Decreto-Lei 52/2022 Estatuto do SNSem vigor
Unidades locais de saúde
- 2023 Decreto-Lei 102/2023 ULS em todo o paísem vigor
Outros marcos (8)
- 1999 Decreto-Lei 207/99 · ULS de Matosinhos
- 2007 Decreto-Lei 50-B/2007 · ULS do Norte Alentejano
- 2008 Decreto-Lei 183/2008 · ULS Alto Minho, Baixo Alentejo e Guarda
- 2009 Decreto-Lei 318/2009 · ULS de Castelo Branco
- 2011 Decreto-Lei 67/2011 · ULS do Nordeste
- 2012 Decreto-Lei 238/2012 · ULS do Litoral Alentejano
- 2015 Decreto-Lei 12/2015 · ULS no regime EPE
- 2017 Decreto-Lei 18/2017 · Estatutos comuns das unidades de saúde
SNS e Lei de Bases
- 1990 Lei 48/90 Lei de Bases de 1990
- 2019 Lei 95/2019 Lei de Bases de 2019em vigor
Outros marcos (2)
- 1979 Lei 56/79 · Criação do SNS
- 1993 Decreto-Lei 11/93 · Estatuto do SNS de 1993
Inscrição nos CSP
- 2017 Despacho 1774-A/2017 Regras de inscrição de 2017
- 2025 Despacho 40/2025 Regras de inscrição de 2025em vigor
Outros marcos (1)
- 2024 Despacho 14830/2024 · Registo Nacional de Utentes
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Diploma a diploma
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· Centros de saúde e ACES
Os primeiros centros de saúde
Decreto-Lei 413/71 ↗ revogado
A reorganização do Ministério da Saúde cria os primeiros centros de saúde, a chamada primeira geração.
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· SNS e Lei de Bases
Criação do Serviço Nacional de Saúde
Lei 56/79 ↗ revogada
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· Centros de saúde e ACES
Carreiras médicas e regime dos CSP histórico
Decreto-Lei 310/82 ↗ revogado
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· Centros de saúde e ACES
A segunda geração de centros de saúde
Despacho Normativo 97/83 ↗ revogado
Aprova o regulamento dos centros de saúde, na chamada segunda geração.
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· SNS e Lei de Bases
Lei de Bases da Saúde (base histórica)
Lei 48/90 ↗ revogada
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· SNS e Lei de Bases
Estatuto do SNS anterior
Decreto-Lei 11/93 ↗ revogado
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· USF
O regime remuneratório experimental
Decreto-Lei 117/98 ↗ revogado
Cria um regime remuneratório experimental, regulamentado pela Portaria 993-A/98, que é o precursor do modelo remuneratório das USF.
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· USF
Regulamenta o regime remuneratório experimental
Portaria 993-A/98 ↗ revogada
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· Centros de saúde e ACES
A terceira geração de centros de saúde
Decreto-Lei 157/99 ↗ revogado
Estabelece o regime de criação, organização e funcionamento dos centros de saúde, na chamada terceira geração.
Foi revogado em 2003 e repristinado em 2005. -
· ULS
Criação da ULS de Matosinhos
Decreto-Lei 207/99 ↗ revogado
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· ULS
Retifica DL 207/99
Declaração de Retificação 10-AU/99 ↗ consumida
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· Centros de saúde e ACES
Altera DL 157/99
Decreto-Lei 39/2002 ↗ revogado
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· Centros de saúde e ACES
Rede de prestação de CSP; revoga DL 157/99
Decreto-Lei 60/2003 ↗ revogado
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· Centros de saúde e ACES
Revoga DL 60/2003 e repristina DL 157/99
Decreto-Lei 88/2005 ↗ revogado
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· USF
A Missão para os Cuidados de Saúde Primários
Resolução do Conselho de Ministros 157/2005 ↗ consumida
Cria a Missão para os Cuidados de Saúde Primários, que conduziu a reforma dos cuidados de saúde primários e o lançamento das USF.
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· USF
O lançamento das USF
Despacho Normativo 9/2006 ↗ parcialmente revogado
Aprova o regulamento para o lançamento e a implementação das Unidades de Saúde Familiar, que dá início às primeiras equipas.
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· USF
Altera DN 9/2006
Despacho Normativo 10/2007 ↗ consumido
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· ULS
Criação da ULS do Norte Alentejano
Decreto-Lei 50-B/2007 ↗ revogado
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· USF
O primeiro regime jurídico das USF
Decreto-Lei 298/2007 ↗ revogado
Define as USF como unidades elementares de prestação de cuidados, com equipas multiprofissionais, e organiza-as em três modelos de desenvolvimento: A, B e C.
Estabelece a remuneração e os incentivos das equipas. -
· USF
Retifica DL 298/2007
Declaração de Retificação 81/2007 ↗ consumida
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· Centros de saúde e ACES
A criação dos ACES
Decreto-Lei 28/2008 ↗ revogado
Cria os agrupamentos de centros de saúde (ACES), serviços públicos com autonomia administrativa constituídos por várias unidades funcionais.
As USF passam a ser uma das unidades funcionais dos ACES. -
· Centros de saúde e ACES
Retifica DL 28/2008
Declaração de Retificação 20/2008 ↗ consumida
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· USF
Os primeiros incentivos
Portaria 301/2008 ↗ revogada
Regula os critérios e as condições de atribuição dos incentivos às USF.
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· ULS
Criação das ULS Alto Minho, Baixo Alentejo e Guarda
Decreto-Lei 183/2008 ↗ revogado
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· Centros de saúde e ACES
Altera DL 28/2008
Decreto-Lei 102/2009 ↗ revogado
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· ULS
Criação da ULS de Castelo Branco
Decreto-Lei 318/2009 ↗ parcialmente revogado
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· ULS
Criação da ULS do Nordeste
Decreto-Lei 67/2011 ↗ revogado
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· ULS
Criação da ULS do Litoral Alentejano
Decreto-Lei 238/2012 ↗ parcialmente revogado
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· Centros de saúde e ACES
Altera DL 28/2008; reorganiza ACES
Decreto-Lei 253/2012 ↗ revogado
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· Centros de saúde e ACES
Altera e republica DL 28/2008
Decreto-Lei 137/2013 ↗ revogado
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· ULS
Integra ULS no regime EPE do DL 233/2005
Decreto-Lei 12/2015 ↗ revogado/absorvido
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· Centros de saúde e ACES
Altera DL 28/2008 (conselho clínico e de saúde)
Decreto-Lei 239/2015 ↗ revogado
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· ULS
Regime jurídico e estatutos das unidades de saúde do SNS, incluindo ULS
Decreto-Lei 18/2017 ↗ revogado
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· Inscrição e acesso
Regras de inscrição em CSP
Despacho 1774-A/2017 ↗ substituído
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· USF
Revisão e republicação do regime das USF
Decreto-Lei 73/2017 ↗ revogado
Altera o regime das USF de 2007 e republica-o integralmente, com a redação que vigorou até 2023.
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· USF
Contratualização e Índice de Desempenho Global
Portaria 212/2017 ↗ revogada
Regula a contratualização, o desempenho e os incentivos das USF, assentes no Índice de Desempenho Global (IDG).
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· Centros de saúde e ACES
Transferência de competências para municípios no domínio da saúde
Decreto-Lei 23/2019 ↗ em vigor
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· SNS e Lei de Bases
Lei de Bases da Saúde atual
Lei 95/2019 ↗ em vigor
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· SNS e Lei de Bases
O novo Estatuto do SNS
Decreto-Lei 52/2022 ↗ em vigor
Aprova o Estatuto do Serviço Nacional de Saúde, que passa a enquadrar os centros de saúde, os ACES e as ULS.
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· SNS e Lei de Bases
1.ª alteração ao DL 52/2022
Decreto-Lei 7-A/2023 ↗ em vigor
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· ULS
A generalização das ULS
Decreto-Lei 102/2023 ↗ em vigor
Cria unidades locais de saúde com natureza de entidades públicas empresariais em todo o país.
A partir de 2024, os ACES são integrados nas ULS e as USF passam a depender delas. -
· USF
O regime atual das USF e a dedicação plena
Decreto-Lei 103/2023 ↗ em vigor
Aprova o regime de dedicação plena e, no anexo I, o novo regime jurídico das USF, em vigor desde 1 de janeiro de 2024.
As USF organizam-se nos modelos B e C; as listas têm um mínimo de 1917 unidades ponderadas; a compensação pelo desempenho passa a depender do Índice de Desempenho da Equipa (IDE).
No prazo de três anos, o Governo deve elaborar um relatório de avaliação do modelo. -
· USF
O Índice de Desempenho da Equipa
Portaria 411-A/2023 ↗ em vigor
Regula o índice de desempenho da equipa multiprofissional das USF modelo B e a atribuição dos incentivos institucionais.
Os indicadores e as metas são fixados para um triénio. -
· USF
Primeira alteração, antes de produzir efeitos
Decreto-Lei 118/2023 ↗ em vigor
Altera o DL 103/2023 antes da entrada em produção de efeitos: mantém o regime remuneratório anterior das USF modelo B até 31 de dezembro de 2024 e ajusta a avaliação dos enfermeiros pelo conselho técnico.
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· ULS
Altera DL 102/2023 e reorganiza DE-SNS/ACSS
Decreto-Lei 54/2024 ↗ em vigor
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· Inscrição e acesso
Registo Nacional de Utentes e inscrição CSP
Despacho 14830/2024 ↗ em vigor
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· Inscrição e acesso
Novas regras de inscrição
Despacho 40/2025 ↗ em vigor
Estabelece as regras de inscrição dos utentes nos cuidados de saúde primários.
Fonte: arquivo de legislação da USF-AN, compilado a partir do Diário da República.
Não substitui a consulta da legislação consolidada.